權(quán)威問答
鉆頂樣腹痛常見于膽道蛔蟲病、急性膽囊炎、膽總管結(jié)石、胰腺炎等疾病，按病情輕重從膽道蛔蟲?。ㄝp度）到胰腺炎（嚴(yán)重）排列。
膽道蛔蟲病是鉆頂樣腹痛最常見原因，因蛔蟲鉆入膽道引發(fā)痙攣性疼痛，可伴嘔吐蛔蟲。治療需驅(qū)蟲（阿苯達(dá)唑、甲苯咪唑）及解痙（山莨菪堿），嚴(yán)重者需內(nèi)鏡取蟲。
膽囊炎癥刺激神經(jīng)引發(fā)右上腹鉆頂痛，常伴發(fā)熱、墨菲征陽(yáng)性。需抗生素（頭孢曲松、甲硝唑）治療，反復(fù)發(fā)作建議膽囊切除術(shù)。
結(jié)石阻塞膽總管導(dǎo)致膽絞痛，疼痛向肩背放射，可能伴黃疸。藥物可用熊去氧膽酸溶石，內(nèi)鏡取石（ERCP）是主要治療方式。
重癥胰腺炎可出現(xiàn)上腹持續(xù)鉆痛伴腹膜刺激征，需禁食胃腸減壓，用藥包括生長(zhǎng)抑素（奧曲肽）和蛋白酶抑制劑（烏司他丁）。
突發(fā)鉆頂樣腹痛應(yīng)立即禁食并急診就醫(yī)，確診前避免自行使用止痛藥以免掩蓋病情，恢復(fù)期需低脂飲食并定期復(fù)查。
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