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利尿劑升高尿酸的原因主要有藥物抑制尿酸排泄、血容量減少導(dǎo)致尿酸濃縮、繼發(fā)性高尿酸血癥、遺傳易感性等因素。

1、抑制排泄

噻嗪類(lèi)和袢利尿劑會(huì)競(jìng)爭(zhēng)性抑制腎小管對(duì)尿酸的分泌，減少尿酸排泄。這種情況需要監(jiān)測(cè)血尿酸水平，必要時(shí)可聯(lián)用苯溴馬隆、非布司他或別嘌醇等降尿酸藥物。

2、血液濃縮

利尿劑導(dǎo)致體液丟失使血容量下降，引起尿酸濃度相對(duì)升高。建議適當(dāng)補(bǔ)液維持正常血容量，同時(shí)限制高嘌呤食物攝入。

3、繼發(fā)反應(yīng)

利尿劑可能誘發(fā)代謝綜合征，與胰島素抵抗有關(guān)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)肥胖、高血壓等癥狀。需控制基礎(chǔ)疾病，可考慮改用對(duì)尿酸影響較小的螺內(nèi)酯。

4、遺傳因素

部分人群存在尿酸轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白基因多態(tài)性，更易出現(xiàn)利尿劑相關(guān)高尿酸血癥。家長(zhǎng)需關(guān)注兒童用藥后關(guān)節(jié)腫痛癥狀，及時(shí)調(diào)整用藥方案。

使用利尿劑期間應(yīng)定期檢測(cè)尿酸水平，保持每日2000毫升以上飲水量，避免動(dòng)物內(nèi)臟等高嘌呤食物，出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛需及時(shí)就醫(yī)。