尿路感染可分為單純性膀胱炎、復(fù)雜性尿路感染、腎盂腎炎、無癥狀菌尿癥等類型,主要區(qū)別在于感染部位、癥狀嚴(yán)重程度及并發(fā)癥風(fēng)險。
感染局限于膀胱,表現(xiàn)為尿頻尿急尿痛,無發(fā)熱。常見于健康女性,可能與性生活、憋尿有關(guān),可遵醫(yī)囑使用磷霉素氨丁三醇、呋喃妥因或頭孢克洛治療。
存在泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異常或基礎(chǔ)疾病,癥狀類似膀胱炎但易反復(fù)??赡芘c糖尿病、結(jié)石等因素有關(guān),需完善尿培養(yǎng)后使用左氧氟沙星、頭孢曲松等廣譜抗生素。
上尿路感染伴寒戰(zhàn)高熱腰痛,可能引發(fā)膿毒癥。多由細(xì)菌逆行感染導(dǎo)致,需靜脈使用哌拉西林他唑巴坦、亞胺培南等藥物,嚴(yán)重者需住院治療。
尿培養(yǎng)陽性但無臨床癥狀,孕婦及手術(shù)前患者需治療??赡芘c年齡增長、免疫功能下降有關(guān),一般無須用藥,高危人群可短期使用阿莫西林克拉維酸鉀。
建議每日飲水超過2000毫升,避免久坐憋尿,出現(xiàn)血尿或持續(xù)發(fā)熱應(yīng)及時就醫(yī)進行尿常規(guī)和影像學(xué)檢查。