權(quán)威問(wèn)答
肛提肌綜合征的診斷主要依據(jù)臨床癥狀、肛門(mén)指檢及影像學(xué)檢查，需排除其他肛門(mén)直腸疾病。診斷標(biāo)準(zhǔn)包括慢性肛門(mén)疼痛、排便時(shí)疼痛加重、肛提肌觸痛陽(yáng)性等特征。
患者主訴持續(xù)三個(gè)月以上的肛門(mén)墜脹或鈍痛，疼痛可放射至骶尾部，排便時(shí)癥狀加重，可能伴隨排便不盡感或里急后重。
肛門(mén)指檢可觸及肛提肌緊張或痙攣，按壓恥骨直腸肌或髂尾肌時(shí)誘發(fā)典型疼痛，且疼痛部位與患者主訴一致。
盆腔MRI或超聲可輔助排除腫瘤、膿腫等器質(zhì)性疾病，動(dòng)態(tài)排糞造影可能顯示肛直角異?；蚺疟銋f(xié)調(diào)障礙。
需排除肛裂、痔瘡、肛周膿腫、盆腔炎性疾病及神經(jīng)源性疼痛，必要時(shí)進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查或?qū)嶒?yàn)室炎癥指標(biāo)檢測(cè)。
確診后建議結(jié)合盆底肌生物反饋訓(xùn)練、溫水坐浴等保守治療，頑固性病例需轉(zhuǎn)診至盆底疾病專(zhuān)科進(jìn)一步評(píng)估。
