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新型隱球菌性腦膜炎治療
病情描述:
我檢查出了新型隱球菌性腦膜炎，不知道應(yīng)該怎么治療，新型隱球菌性腦膜炎治療？
醫(yī)生回答專區(qū) 因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
  • 邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

    新型隱球菌性腦膜炎可通過兩性霉素B、氟胞嘧啶、氟康唑等抗真菌藥物治療，嚴(yán)重時需聯(lián)合腰椎穿刺引流或腦室腹腔分流術(shù)。該病主要由新型隱球菌感染引起，常見于免疫功能低下人群。

    1、藥物治療

    兩性霉素B聯(lián)合氟胞嘧啶是首選方案，兩性霉素B需靜脈給藥，可能引起發(fā)熱與腎功能損害；氟康唑常用于鞏固治療，需監(jiān)測肝功能。

    2、手術(shù)治療

    顱內(nèi)壓增高者需行腰椎穿刺引流，頑固性腦積水可能需腦室腹腔分流術(shù)，手術(shù)可緩解癥狀但存在感染風(fēng)險。

    3、免疫調(diào)節(jié)

    HIV感染者需同步進(jìn)行抗病毒治療，其他免疫抑制患者應(yīng)調(diào)整免疫抑制劑用量，必要時使用粒細(xì)胞刺激因子提升免疫力。

    4、支持治療

    維持水電解質(zhì)平衡，癲癇發(fā)作時使用丙戊酸鈉控制，顱內(nèi)壓增高者可短期應(yīng)用甘露醇脫水降顱壓。

    治療期間需定期復(fù)查腦脊液指標(biāo)，HIV感染者應(yīng)堅持抗病毒治療，避免接觸鴿糞等隱球菌污染源。

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