權(quán)威問(wèn)答
胸腔閉式引流后肺不張可能由引流管堵塞、肺部分泌物潴留、胸膜粘連、支氣管痙攣等原因引起，需通過(guò)保持引流通暢、呼吸訓(xùn)練、藥物解痙、手術(shù)松解等方式干預(yù)。
血凝塊或纖維蛋白沉積導(dǎo)致引流不暢，表現(xiàn)為引流液突然減少伴呼吸困難，需用生理鹽水沖洗或更換引流管，藥物可用尿激酶、肝素鈉、阿替普酶。
術(shù)后咳嗽無(wú)力致支氣管痰液積聚，出現(xiàn)局部呼吸音減弱，可通過(guò)體位引流和霧化治療改善，藥物選用乙酰半胱氨酸、氨溴索、糜蛋白酶。
炎癥反應(yīng)引發(fā)胸膜腔纖維化粘連，伴隨胸痛和影像學(xué)胸膜增厚，需行胸腔鏡下粘連松解術(shù)，藥物使用潑尼松、吲哚美辛、玻璃酸鈉。
機(jī)械刺激誘發(fā)氣道平滑肌收縮，表現(xiàn)為喘鳴音和血氧下降，需解除刺激源并給予支氣管擴(kuò)張劑，藥物推薦沙丁胺醇、異丙托溴銨、茶堿。
術(shù)后早期進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練，定期復(fù)查胸片評(píng)估肺復(fù)張情況，出現(xiàn)持續(xù)低氧血癥需及時(shí)醫(yī)療干預(yù)。
