小兒結(jié)節(jié)性硬化癥發(fā)病年齡多在1歲以內(nèi),部分患兒出生時(shí)即有表現(xiàn),少數(shù)在3歲后發(fā)病。發(fā)病時(shí)間與基因突變類型、器官受累程度等因素相關(guān)。
約60%患兒在1歲內(nèi)出現(xiàn)皮膚白斑或癲癇發(fā)作,可能與TSC1/TSC2基因新生突變有關(guān),需通過(guò)腦部MRI和基因檢測(cè)確診。
30%病例出生時(shí)即存在心臟橫紋肌瘤或皮膚色素脫失斑,這類患兒多伴有更嚴(yán)重的基因突變,需進(jìn)行心臟超聲監(jiān)測(cè)。
少數(shù)患兒在3歲后因發(fā)育遲緩或面部血管纖維瘤就診,此類通常累及腎臟和肺部,建議定期進(jìn)行腹部超聲檢查。
極個(gè)別病例學(xué)齡期才出現(xiàn)癲癇或智力障礙,需與神經(jīng)纖維瘤病鑒別,這類患者往往存在鑲嵌型基因突變。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子有皮膚異常斑塊、不明原因抽搐或發(fā)育落后時(shí),應(yīng)及時(shí)到兒科神經(jīng)專科就診,完善基因檢測(cè)和全身系統(tǒng)評(píng)估。