念珠菌性肺炎臨床路徑主要包括診斷評(píng)估、抗真菌治療、并發(fā)癥管理和隨訪監(jiān)測(cè)四個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)。
通過痰培養(yǎng)、血清學(xué)檢測(cè)和影像學(xué)檢查明確念珠菌感染,需與其他病原體肺炎鑒別。
首選氟康唑,耐藥患者可選用卡泊芬凈或兩性霉素B,療程通常持續(xù)至癥狀消失后兩周。
針對(duì)呼吸衰竭、膿毒血癥等并發(fā)癥需氧療或ICU支持,合并細(xì)菌感染時(shí)聯(lián)用抗生素。
治療期間每周復(fù)查肝腎功能,治愈后1個(gè)月復(fù)查胸部CT評(píng)估病灶吸收情況。
患者應(yīng)保持口腔衛(wèi)生,糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖,免疫功能低下者需預(yù)防性使用抗真菌藥物。