新生兒腦出血多數(shù)情況下無法完全自愈,需根據(jù)出血程度采取觀察或醫(yī)療干預。腦出血的恢復與出血量、部位及并發(fā)癥有關,輕微出血可能自行吸收,嚴重出血需緊急處理。
少量腦室周圍出血或硬膜下小血腫可能自行吸收,需定期復查頭顱超聲或核磁共振監(jiān)測。家長需密切觀察患兒有無異常哭鬧、拒奶或肌張力變化。
伴隨腦室擴張或局部腦水腫時需醫(yī)療干預,可能需腰椎穿刺引流或藥物降低顱內壓。此類出血可能與早產(chǎn)、缺氧缺血性腦病有關,表現(xiàn)為呼吸暫停或驚厥。
大量腦實質出血或腦疝形成需神經(jīng)外科手術清除血腫,可能與凝血功能障礙或產(chǎn)傷有關?;純撼3霈F(xiàn)昏迷、瞳孔不等大等危急癥狀,預后較差。
腦積水等后遺癥需腦室腹腔分流術,癲癇發(fā)作需抗癲癇藥物如苯巴比妥。長期隨訪需評估運動發(fā)育遲緩或認知障礙,必要時進行康復訓練。
母乳喂養(yǎng)有助于營養(yǎng)支持,避免劇烈晃動患兒頭部,定期進行新生兒神經(jīng)行為評估。出現(xiàn)嗜睡、抽搐等癥狀須立即就醫(yī)。