權(quán)威問(wèn)答
腦出血急性期禁用阿司匹林，恢復(fù)期需嚴(yán)格遵醫(yī)囑評(píng)估后使用。阿司匹林可能加重出血風(fēng)險(xiǎn)，但部分患者后期需用于預(yù)防血栓，具體使用時(shí)機(jī)與劑量需由神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生綜合評(píng)估。
腦出血發(fā)病后24-48小時(shí)內(nèi)使用阿司匹林可能擴(kuò)大血腫，此時(shí)需立即停用所有抗血小板藥物，臨床常用甘露醇降低顱內(nèi)壓，配合氨甲環(huán)酸止血。
出血穩(wěn)定2-4周后，對(duì)合并冠心病、房顫等血栓高風(fēng)險(xiǎn)患者，可能小劑量使用阿司匹林，需結(jié)合頭顱CT復(fù)查結(jié)果及NIHSS評(píng)分綜合判斷。
對(duì)必須抗凝治療者，醫(yī)生可能選擇利伐沙班等新型抗凝藥，或使用氯吡格雷替代，這些藥物出血風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低但仍需密切監(jiān)測(cè)。
用藥期間需定期檢查凝血功能、便潛血及頭顱影像，觀察有無(wú)牙齦出血、黑便等出血征兆，血壓需控制在140/90mmHg以下。
腦出血患者應(yīng)保持情緒穩(wěn)定，避免用力排便，飲食選擇低鹽高蛋白食物，康復(fù)期在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練。
