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食管類癌需要與食管鱗癌、食管腺癌、食管平滑肌瘤、食管間質(zhì)瘤等疾病進(jìn)行鑒別診斷。鑒別要點(diǎn)包括腫瘤形態(tài)、組織病理學(xué)特征及免疫組化標(biāo)記物表達(dá)差異。

1. 食管鱗癌

鱗狀上皮來源惡性腫瘤，內(nèi)鏡下呈潰瘍型或菜花狀，病理可見角化珠和細(xì)胞間橋，免疫組化CK5/6、P40陽性而Syn、CgA陰性。

2. 食管腺癌

多發(fā)生于食管下段，常伴Barrett食管，病理見腺管結(jié)構(gòu)，免疫組化CDX-2、CK7陽性，神經(jīng)內(nèi)分泌標(biāo)記物陰性。

3. 食管平滑肌瘤

來源于平滑肌的良性腫瘤，內(nèi)鏡下表現(xiàn)為黏膜下隆起，表面光滑，病理見梭形細(xì)胞束狀排列，SMA、Desmin陽性而神經(jīng)內(nèi)分泌標(biāo)記陰性。

4. 食管間質(zhì)瘤

起源于Cajal間質(zhì)細(xì)胞，CT可見明顯強(qiáng)化，病理見梭形或上皮樣細(xì)胞，CD117、DOG-1陽性，缺乏神經(jīng)內(nèi)分泌分化特征。

確診需結(jié)合內(nèi)鏡活檢、影像學(xué)檢查及完整的免疫組化檢測，必要時進(jìn)行超聲內(nèi)鏡或PET-CT評估病變范圍。