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局灶性節(jié)段性腎小球硬化概述
病情描述:
前兩天去醫(yī)院檢查腎小球開始出現(xiàn)硬化的現(xiàn)象，概述局灶性節(jié)段性腎小球硬化。
醫(yī)生回答專區(qū) 因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
  • 劉茂靜 副主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院

    局灶性節(jié)段性腎小球硬化是一種以部分腎小球節(jié)段性硬化為特征的腎臟疾病，可能由遺傳因素、免疫異常、病毒感染、肥胖等因素引起，臨床表現(xiàn)為蛋白尿、水腫、高血壓等癥狀。

    1、遺傳因素：

    部分患者存在NPHS2、ACTN4等基因突變，可能導致足細胞結構異常。建議進行基因檢測，治療需結合免疫抑制劑如環(huán)孢素、他克莫司及血管緊張素轉換酶抑制劑。

    2、免疫異常：

    免疫復合物沉積或T細胞功能紊亂可損傷腎小球濾過屏障。表現(xiàn)為大量蛋白尿，可使用糖皮質激素聯(lián)合環(huán)磷酰胺治療，監(jiān)測淋巴細胞亞群變化。

    3、病毒感染：

    HIV、EB病毒等感染可能直接損傷足細胞。需進行病毒載量檢測，抗病毒治療同時配合利尿劑呋塞米緩解水腫癥狀。

    4、代謝因素：

    肥胖相關高濾過狀態(tài)可加速腎小球硬化。建議控制體重指數(shù)，使用血管緊張素受體阻滯劑纈沙坦降低腎小球內壓。

    患者應限制鈉鹽攝入每日低于3克，定期監(jiān)測24小時尿蛋白定量，避免使用腎毒性藥物如非甾體抗炎藥。

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