權(quán)威問(wèn)答
局灶性節(jié)段性腎小球硬化的臨床特點(diǎn)主要包括蛋白尿、水腫、高血壓及腎功能進(jìn)行性減退，部分患者可伴血尿或低蛋白血癥。
表現(xiàn)為大量非選擇性蛋白尿，尿蛋白定量常超過(guò)3.5克/24小時(shí)，與足細(xì)胞損傷導(dǎo)致濾過(guò)屏障破壞有關(guān)，需通過(guò)尿蛋白電泳確診。
多由低蛋白血癥引發(fā)血漿膠體滲透壓下降所致，常見(jiàn)雙下肢凹陷性水腫，嚴(yán)重者可出現(xiàn)胸腹腔積液。
約半數(shù)患者伴隨腎性高血壓，與鈉水潴留及腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活相關(guān)，需動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血壓變化。
呈緩慢進(jìn)展性，病理可見(jiàn)節(jié)段性腎小球硬化及間質(zhì)纖維化，血清肌酐進(jìn)行性升高，最終可發(fā)展至終末期腎病。
建議定期監(jiān)測(cè)尿常規(guī)及腎功能，限制鈉鹽攝入并控制蛋白質(zhì)攝入量在0.8克/千克/天，避免使用腎毒性藥物。
