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權(quán)威問答

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腎結(jié)核對側(cè)腎積水機(jī)制
病情描述:
上了年紀(jì)腎功能有問題，現(xiàn)在有腎結(jié)核。腎結(jié)核對側(cè)腎積水機(jī)制？
醫(yī)生回答專區(qū) 因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
  • 劉茂靜 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

    腎結(jié)核對側(cè)腎積水主要由結(jié)核桿菌逆行感染、輸尿管狹窄、膀胱攣縮及腎功能代償性改變四種機(jī)制引起。

    1、結(jié)核感染：

    結(jié)核桿菌經(jīng)尿路逆行感染對側(cè)輸尿管，導(dǎo)致黏膜水腫和管腔狹窄，可通過抗結(jié)核藥物治療如異煙肼、利福平、吡嗪酰胺。

    2、輸尿管狹窄：

    結(jié)核性輸尿管炎引發(fā)纖維化瘢痕形成，造成機(jī)械性梗阻，需行輸尿管支架置入或狹窄段切除吻合術(shù)。

    3、膀胱攣縮：

    結(jié)核性膀胱炎導(dǎo)致膀胱壁纖維化攣縮，引起雙側(cè)輸尿管口反流，需進(jìn)行膀胱擴(kuò)容術(shù)或尿流改道手術(shù)。

    4、代償改變：

    健側(cè)腎臟代償性濾過增加，在原有泌尿系梗阻基礎(chǔ)上加速積水形成，需解除原發(fā)梗阻并監(jiān)測腎功能。

    建議結(jié)核患者定期進(jìn)行泌尿系超聲和腎功能檢查，早期發(fā)現(xiàn)對側(cè)積水需聯(lián)合抗結(jié)核治療與解除梗阻措施。

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