權(quán)威問(wèn)答
丘腦下部損傷的臨床表現(xiàn)主要包括內(nèi)分泌紊亂、自主神經(jīng)功能障礙、意識(shí)障礙及體溫調(diào)節(jié)異常。癥狀嚴(yán)重程度與損傷范圍相關(guān)，可能涉及多系統(tǒng)功能失調(diào)。
下丘腦-垂體軸功能受損導(dǎo)致抗利尿激素分泌異常，可能引發(fā)尿崩癥或抗利尿激素分泌不當(dāng)綜合征，伴隨電解質(zhì)紊亂。
心血管功能異常表現(xiàn)為血壓波動(dòng)、心律失常；消化系統(tǒng)癥狀包括應(yīng)激性潰瘍、胃腸蠕動(dòng)異常，與交感/副交感神經(jīng)失衡有關(guān)。
網(wǎng)狀上行激活系統(tǒng)受累可導(dǎo)致嗜睡、昏迷等意識(shí)狀態(tài)改變，嚴(yán)重者出現(xiàn)持續(xù)性植物狀態(tài)，需與腦干損傷鑒別。
體溫調(diào)節(jié)中樞破壞引發(fā)中樞性高熱或低溫，高熱常超過(guò)41℃且對(duì)解熱藥無(wú)反應(yīng)，低溫可導(dǎo)致凝血功能障礙。
出現(xiàn)上述癥狀需緊急神經(jīng)影像學(xué)檢查，治療需針對(duì)原發(fā)損傷控制顱內(nèi)壓，同時(shí)進(jìn)行激素替代、體溫管理等多學(xué)科干預(yù)，康復(fù)期需長(zhǎng)期內(nèi)分泌隨訪。
