權(quán)威問(wèn)答
乙肝患者肝上出現(xiàn)多發(fā)性結(jié)節(jié)可能與乙肝病毒活躍復(fù)制、肝硬化結(jié)節(jié)、肝細(xì)胞癌、肝血管瘤等因素有關(guān)，需通過(guò)影像學(xué)檢查和血液檢測(cè)明確性質(zhì)。
乙肝病毒持續(xù)復(fù)制可能導(dǎo)致肝組織炎癥反應(yīng)，形成再生性結(jié)節(jié)。建議定期監(jiān)測(cè)HBV-DNA載量，遵醫(yī)囑使用恩替卡韋、替諾福韋等抗病毒藥物控制病毒活動(dòng)。
長(zhǎng)期慢性肝炎可發(fā)展為肝硬化，形成假小葉結(jié)節(jié)?？赡艹霈F(xiàn)門(mén)靜脈高壓、脾腫大等癥狀。需進(jìn)行肝彈性檢測(cè)，聯(lián)合使用扶正化瘀膠囊、復(fù)方鱉甲軟肝片等抗纖維化藥物。
乙肝相關(guān)肝癌常表現(xiàn)為多發(fā)性占位，可能與p53基因突變有關(guān)。典型癥狀包括甲胎蛋白升高、消瘦乏力。需增強(qiáng)CT或MRI確診，治療方式包括肝切除術(shù)、射頻消融等。
良性血管病變?cè)谝腋位颊咧锌赡鼙慌既话l(fā)現(xiàn)，通常無(wú)明顯癥狀。直徑超過(guò)5厘米或有出血風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，可考慮介入栓塞或手術(shù)切除。
建議乙肝合并肝結(jié)節(jié)患者每3-6個(gè)月復(fù)查超聲和腫瘤標(biāo)志物，保持低脂高蛋白飲食，嚴(yán)格戒酒并避免使用肝毒性藥物。
