權(quán)威問(wèn)答
糖尿病酸中毒是糖尿病患者因胰島素嚴(yán)重缺乏或急性感染等誘因引發(fā)的代謝性酸中毒，主要類型包括糖尿病酮癥酸中毒和高血糖高滲狀態(tài)，臨床表現(xiàn)為呼吸深快、惡心嘔吐、意識(shí)障礙等。
1型糖尿病常見(jiàn)，因胰島素絕對(duì)缺乏導(dǎo)致脂肪分解產(chǎn)生大量酮體，血液pH值降低。需立即補(bǔ)液并靜脈注射胰島素，常用藥物包括普通胰島素、氯化鉀注射液、碳酸氫鈉注射液。
2型糖尿病多見(jiàn)，嚴(yán)重高血糖導(dǎo)致血漿滲透壓升高，可能出現(xiàn)抽搐或昏迷。治療需快速補(bǔ)液糾正脫水，藥物選用低滲鹽水、胰島素類似物、肝素鈉注射液。
肺炎或尿路感染等可加重代謝紊亂，伴隨發(fā)熱和白細(xì)胞升高。需控制感染源，抗生素可選擇頭孢曲松、左氧氟沙星，同時(shí)監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡。
擅自停用胰島素或使用糖皮質(zhì)激素可能誘發(fā)酸中毒，伴隨血糖急劇升高。需調(diào)整降糖方案，可選用二甲雙胍緩釋片、格列美脲、西格列汀等口服藥。
糖尿病患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血糖和酮體，出現(xiàn)多飲多尿加重、呼氣爛蘋果味等癥狀時(shí)須立即就醫(yī)，日常需規(guī)范用藥并預(yù)防感染。
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