房室傳導(dǎo)阻滯是怎么引起的

心血管內(nèi)科編輯健康萬(wàn)事通

75次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-09-07 07:49:34

房室傳導(dǎo)阻滯可能由心肌炎、冠心病、藥物影響、先天性心臟結(jié)構(gòu)異常、電解質(zhì)紊亂等原因引起，可通過(guò)藥物治療、心臟起搏器植入等方式干預(yù)。

1、心肌炎

病毒或細(xì)菌感染導(dǎo)致心肌炎癥時(shí)，可能損傷房室結(jié)傳導(dǎo)功能。患者常伴隨發(fā)熱、胸悶癥狀，急性期需臥床休息，醫(yī)生可能開(kāi)具輔酶Q10片、維生素C注射液、磷酸肌酸鈉注射液等改善心肌代謝。若合并嚴(yán)重心律失常，需考慮臨時(shí)起搏器治療。

2、冠心病

冠狀動(dòng)脈供血不足會(huì)引起房室結(jié)缺血性損傷，多見(jiàn)于中老年人群。典型表現(xiàn)為活動(dòng)后心絞痛伴心電圖PR間期延長(zhǎng)，確診需冠脈造影。治療基礎(chǔ)疾病時(shí)可使用單硝酸異山梨酯緩釋片、阿托伐他汀鈣片，嚴(yán)重傳導(dǎo)阻滯需評(píng)估永久起搏器植入指征。

3、藥物影響

地高辛片、鹽酸胺碘酮片等抗心律失常藥物過(guò)量可能抑制房室傳導(dǎo)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)惡心、視物模糊等中毒癥狀，需立即監(jiān)測(cè)血藥濃度并調(diào)整劑量。β受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾片使用時(shí)也需定期復(fù)查心電圖。

4、先天性異常

胚胎期房室結(jié)發(fā)育異?？蓪?dǎo)致先天性傳導(dǎo)阻滯，新生兒期即可出現(xiàn)心率緩慢。部分患兒合并房間隔缺損等結(jié)構(gòu)問(wèn)題，需心臟超聲評(píng)估。輕度者可能隨年齡增長(zhǎng)改善，嚴(yán)重者需早期安裝兒童專用起搏器。

5、電解質(zhì)紊亂

嚴(yán)重低鉀血癥或高鉀血癥均會(huì)干擾心肌電傳導(dǎo)。血鉀低于3.0mmol/L時(shí)可能出現(xiàn)二度傳導(dǎo)阻滯，需靜脈補(bǔ)鉀并使用氯化鉀緩釋片。高鉀血癥引發(fā)傳導(dǎo)阻滯時(shí)，需葡萄糖酸鈣注射液拮抗心肌毒性。

日常需避免劇烈運(yùn)動(dòng)及情緒激動(dòng)，監(jiān)測(cè)脈搏節(jié)律變化。飲食注意補(bǔ)充富含鉀鎂的香蕉、深綠色蔬菜，限制高脂高鹽食物。所有藥物使用須嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，定期復(fù)查心電圖和動(dòng)態(tài)心電監(jiān)測(cè)，出現(xiàn)頭暈、黑朦等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)評(píng)估起搏器植入必要性。

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