權(quán)威問答
肝腹水引起消化道出血通常由門靜脈高壓、食管胃底靜脈曲張破裂、凝血功能障礙、胃黏膜病變等原因?qū)е隆?/p>
肝硬化導(dǎo)致門靜脈血流受阻，壓力升高，使食管胃底靜脈擴張迂曲，血管壁變薄易破裂出血。治療需降低門脈壓力，可使用生長抑素類似物奧曲肽、血管加壓素特利加壓素，或β受體阻滯劑普萘洛爾。
食管胃底靜脈曲張在腹壓增高或食物摩擦?xí)r易破裂，表現(xiàn)為嘔血或黑便。緊急內(nèi)鏡下套扎或硬化劑注射可止血，藥物可用止血環(huán)酸、凝血酶原復(fù)合物。
肝功能減退導(dǎo)致凝血因子合成不足，血小板減少，加重出血傾向。需補充維生素K、新鮮冰凍血漿，嚴(yán)重時輸注血小板。
門脈高壓性胃病使黏膜充血水腫，易發(fā)生糜爛出血。質(zhì)子泵抑制劑奧美拉唑可減少胃酸分泌，硫糖鋁保護胃黏膜。
患者需絕對臥床休息，禁食期間通過靜脈營養(yǎng)支持，穩(wěn)定后逐步過渡到低鹽軟食，避免粗糙刺激性食物加重出血風(fēng)險。
