痔瘡的手術(shù)治療指征主要包括反復(fù)出血導(dǎo)致貧血、血栓性外痔劇痛、Ⅲ-Ⅳ度內(nèi)痔脫垂無法回納以及保守治療無效的頑固癥狀。
長期便后滴血或噴射狀出血可能導(dǎo)致失血性貧血,血紅蛋白持續(xù)低于正常值,此時(shí)需考慮吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)或硬化劑注射治療。
急性血栓形成伴劇烈疼痛,48小時(shí)內(nèi)未緩解者需行血栓剝離術(shù),該手術(shù)可在局麻下完成,創(chuàng)面小恢復(fù)快。
Ⅲ-Ⅳ度內(nèi)痔脫出后發(fā)生嵌頓水腫,手法復(fù)位失敗或伴有壞死傾向時(shí),需急診行外剝內(nèi)扎術(shù)或PPH手術(shù)解除嵌頓。
規(guī)范藥物聯(lián)合生活方式調(diào)整3個(gè)月以上仍存在排便障礙、肛門墜脹等癥狀,影響生活質(zhì)量者可選擇超聲刀痔切除術(shù)等術(shù)式。
術(shù)后需保持肛周清潔干燥,增加膳食纖維攝入量至每日25-30克,避免久坐久蹲等增加腹壓的動作,定期復(fù)查評估恢復(fù)情況。