權(quán)威問答
新生兒黃疸需要換血治療的情況主要有血清膽紅素水平超過換血閾值、出現(xiàn)膽紅素腦病早期癥狀、溶血性疾病進展迅速、光療效果不佳四種。
當足月兒血清總膽紅素超過425μmol/L或早產(chǎn)兒超過340μmol/L時需考慮換血，這類情況多與母嬰血型不合溶血有關(guān)，治療需配合靜脈注射丙種球蛋白。
出現(xiàn)嗜睡、肌張力減低、吸吮反射減弱等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時，提示可能發(fā)生膽紅素腦病，需立即換血并配合苯巴比妥藥物治療。
ABO或Rh溶血導致膽紅素每小時上升超過8.5μmol/L時，為防止病情惡化需換血，同時需監(jiān)測血紅蛋白變化。
強光療12小時后膽紅素仍持續(xù)上升超過85μmol/L，或總膽紅素未下降反而升高時需換血干預(yù)。
家長發(fā)現(xiàn)新生兒皮膚黃染加重或出現(xiàn)異常表現(xiàn)時，應(yīng)及時就醫(yī)監(jiān)測膽紅素水平，喂養(yǎng)時適當增加哺乳頻率有助于促進膽紅素排泄。
