臨床中要想確診膽管結(jié)石，臨床上最常用的是采用無創(chuàng)的彩色超聲探查，做肝膽的一些彩超就能夠基本確診膽管結(jié)石。但是彩超的有一定的局限性，比如在膽總管下段可能有結(jié)石，由于腸道脹氣，可能會(huì)影響到顯影。因此，對于膽總管下段的結(jié)石，一般臨床上可以考慮采用CT或者是磁共振尤其是磁共振的一些特殊檢查方法mrcp能夠有效的將膽管結(jié)石徹底無疑的暴露顯現(xiàn)出來。對于診斷膽管結(jié)石是非常精準(zhǔn)的。臨床上對于診斷明確的膽管結(jié)石，如果是肝內(nèi)膽管結(jié)石，可以考慮定期觀察。如果肝、胃膽管結(jié)石一旦形成最好的方式是進(jìn)行手術(shù)治療，切開取石或者是應(yīng)用ERCP等方式來進(jìn)行取石，這些都有助于徹底完全的治愈膽管結(jié)石。

內(nèi)鏡下進(jìn)行逆行胰膽管造影取石并不是特別痛苦，因?yàn)檫@種操作技術(shù)臨床上稱為ERCP，主要是在全麻醉下的情況下來進(jìn)行的。通過全麻手術(shù)，患者通過一個(gè)胃鏡導(dǎo)管，在十二指腸乳頭開口處進(jìn)行胰膽管的造影，這樣就能夠發(fā)現(xiàn)一些特殊的病變，包括一些胰膽管內(nèi)的結(jié)石以及占位性病變，甚至包括病理取材?；颊咄耆窃跊]有痛苦的條件下進(jìn)行操作和治療的，因此不要擔(dān)心內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影會(huì)導(dǎo)致疼痛和一些不良。一般情況下，這種技術(shù)還是比較安全，患者往往在一個(gè)全麻的過程當(dāng)中會(huì)完成診斷操作，甚至包括治療等多項(xiàng)的一些治療措施。

肝管結(jié)石根據(jù)結(jié)石的生長部位分為肝內(nèi)膽管結(jié)石和肝外膽管結(jié)石。肝內(nèi)接管結(jié)石是指在肝食指內(nèi)的膽管形成結(jié)石，主要是由于膽道狹窄、膽道的炎癥激發(fā)形成膽管結(jié)石，往往會(huì)引起局部膽道引流障礙，伴發(fā)周圍肝臟組織會(huì)出現(xiàn)纖維化甚至是肝硬化，有癥狀的肝內(nèi)接管結(jié)石，可以通過外科手術(shù)或介入方法把結(jié)石取出引流膽道同時(shí)切除生病的肝臟實(shí)質(zhì)。肝外接管結(jié)石通常是指肝總管結(jié)石、膽總管結(jié)石等。那么膽囊結(jié)石也屬于肝外膽管結(jié)石，但是膽囊結(jié)石跟膽管結(jié)石的癥狀以及治療方法不太一樣。肝外膽管結(jié)石主要由于結(jié)實(shí)都塞膽道出現(xiàn)、黃疸、腹痛、發(fā)熱、膽管炎等癥狀，這種情況就需要通過外科手術(shù)或者是內(nèi)鏡將結(jié)石取出，同時(shí)保證膽道的通暢性。

膽管結(jié)石早期對身體影響不大，但是隨著病情的進(jìn)展，它會(huì)出現(xiàn)一些急性的或者重癥的結(jié)果，常見的就會(huì)有急性或者慢性的膽管炎，急性的膽源性的胰腺炎，甚至有一部分病人出現(xiàn)膽管癌，還有膽汁性肝硬化。這上面的結(jié)果都是危及生命的結(jié)果，特別需要高度的重視。膽管結(jié)石患者因?yàn)樵缙谒窒拊谝粋?cè)或者局限在肝內(nèi)，對機(jī)體影響不大。但是病情進(jìn)展以后，膽管炎反復(fù)的發(fā)作，有可能還會(huì)出現(xiàn)一些肝膿腫這些情況。再有就是結(jié)石脫落以后，掉到膽總管里，會(huì)形成膽源性胰腺炎。在肝內(nèi)復(fù)發(fā)性的膽管炎，反復(fù)的炎癥刺激，會(huì)導(dǎo)致膽管的增生，有一部分患者就會(huì)出現(xiàn)癌變的情況。還有一部分反復(fù)的膽管炎導(dǎo)致肝細(xì)胞損傷，出現(xiàn)了膽汁性的肝硬化，出現(xiàn)肝功能的不全。知道膽管炎和胰腺炎可以出現(xiàn)高熱、黃疸甚至休克的表現(xiàn)。在出現(xiàn)休克的時(shí)候，如果再搶救不及時(shí)，死亡率是非常高的。慢性、復(fù)發(fā)性的膽管炎炎癥反復(fù)發(fā)作，結(jié)石接觸部位膽管發(fā)生癌變，就需要進(jìn)行外科的手術(shù)干預(yù)，否則它變成惡性腫瘤結(jié)果也是非常差的。當(dāng)然剛才講到的，如果說反復(fù)的炎癥發(fā)作，導(dǎo)致肝細(xì)胞的損傷，肝細(xì)胞損傷以后就會(huì)導(dǎo)致肝功能的異常，最后的結(jié)果就是膽汁性肝硬化，甚至有可能出現(xiàn)肝功能衰竭。所以它這個(gè)結(jié)果也是非常嚴(yán)重，必須對這個(gè)疾病予以高度的重視。

根據(jù)膽管結(jié)石的成因不一樣，其實(shí)在保證身體營養(yǎng)均衡的前提下，主要是限制高脂、高膽固醇的飲食。因?yàn)橐话銇碚f，膽管結(jié)石在保守治療過程中，在保證身體基本營養(yǎng)的前提下，攝入高脂的飲食、高膽固醇的結(jié)石，有的時(shí)候會(huì)導(dǎo)致結(jié)石進(jìn)一步的增長，或者是復(fù)發(fā)的情況。高脂類的飲食一般就包括油炸食品、動(dòng)物的脂肪、動(dòng)物的內(nèi)臟，就是一些高膽固醇性的食物，還有一些海產(chǎn)品。因?yàn)檫@些食物它富含脂類，富含高膽固醇，它會(huì)促進(jìn)膽汁的排泄，就有可能導(dǎo)致膽道梗阻的加重，甚至有可能誘發(fā)膽道的炎癥，膽管炎發(fā)生以后或者加重以后就會(huì)出現(xiàn)一定的臨床癥狀。還要注意飲食方面，不能喝酒，不能暴飲暴食，因?yàn)轱嬀坪捅╋嫳┦骋矔?huì)加重對病情的進(jìn)展，特別是暴飲暴食以后有可能會(huì)導(dǎo)致膽石癥的發(fā)作，還有可能促進(jìn)膽汁排泄以后，導(dǎo)致結(jié)石的脫落，激發(fā)到膽總管結(jié)石，從而導(dǎo)致膽源性的胰腺炎發(fā)生。當(dāng)然還有的時(shí)候，高脂血癥也可以直接誘發(fā)急性胰腺炎的發(fā)作。上述的情況如果在早期控制不當(dāng)導(dǎo)致的急性重癥胰腺炎，它的死亡率是非常高的。因此在對膽管結(jié)石的食物進(jìn)行選擇的時(shí)候，特別要注意這方面的一些控制，避免食用高脂高膽固醇食物，可以吃一些富含營養(yǎng)的瘦肉、蔬菜、水果等食物。所以在治療膽管結(jié)石原發(fā)病的同時(shí)，應(yīng)該特別的關(guān)注膽管結(jié)石患者飲食方面的一些規(guī)律，還有均衡、營養(yǎng)，還要嚴(yán)格限制這些高脂的飲食。