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服用利尿劑降壓需注意低鉀血癥、血容量不足、尿酸升高、藥物相互作用等問題,可通過定期監(jiān)測(cè)、調(diào)整劑量、飲食管理、避免聯(lián)用高風(fēng)險(xiǎn)藥物等方式降低風(fēng)險(xiǎn)。
利尿劑可能增加鉀排泄,表現(xiàn)為乏力或心律失常。建議定期檢測(cè)血鉀,可聯(lián)用螺內(nèi)酯等保鉀利尿劑,或遵醫(yī)囑補(bǔ)充氯化鉀緩釋片、門冬氨酸鉀鎂等藥物。
過度利尿可能導(dǎo)致頭暈或低血壓。治療初期需監(jiān)測(cè)血壓和體重,呋塞片等強(qiáng)效利尿劑應(yīng)避免清晨空腹服用,必要時(shí)調(diào)整氫氯噻嗪劑量。
噻嗪類利尿劑可能誘發(fā)痛風(fēng)。存在高尿酸血癥時(shí)可換用吲達(dá)帕胺,或聯(lián)用別嘌醇片、非布司他等降尿酸藥物,限制高嘌呤食物攝入。
利尿劑可能增強(qiáng)地高辛毒性或減弱降糖藥效果。服用鋰劑、氨基糖苷類抗生素時(shí)需特別謹(jǐn)慎,調(diào)整用藥方案前應(yīng)咨詢心血管??漆t(yī)師。
保持每日固定時(shí)間服藥,控制鈉鹽攝入在3-5克/天,出現(xiàn)肌無力或持續(xù)頭暈應(yīng)及時(shí)就醫(yī)復(fù)查電解質(zhì)和腎功能。