權(quán)威問(wèn)答
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二尖瓣狹窄是一種心臟瓣膜病，主要由風(fēng)濕熱、先天性畸形、退行性變或感染性心內(nèi)膜炎引起，表現(xiàn)為呼吸困難、乏力、咯血等癥狀。
風(fēng)濕熱是二尖瓣狹窄最常見(jiàn)原因，可導(dǎo)致瓣膜增厚粘連。治療需預(yù)防鏈球菌感染，使用青霉素控制炎癥，嚴(yán)重者需行球囊擴(kuò)張術(shù)或瓣膜置換術(shù)。
部分患者出生時(shí)存在二尖瓣結(jié)構(gòu)異常，可能伴隨其他心臟畸形。輕度狹窄可觀察，中重度需手術(shù)修復(fù)，常用藥物包括利尿劑和β受體阻滯劑。
老年鈣化性二尖瓣狹窄與年齡相關(guān)，瓣膜鈣化導(dǎo)致開(kāi)放受限。治療以控制心衰癥狀為主，可使用地高辛、血管擴(kuò)張劑，終末期需瓣膜置換。
細(xì)菌感染破壞瓣膜結(jié)構(gòu)，可能形成贅生物。需足量抗生素治療，出現(xiàn)栓塞或心衰時(shí)需手術(shù)干預(yù)，常用藥物包括萬(wàn)古霉素、慶大霉素。
確診二尖瓣狹窄后應(yīng)限制鈉鹽攝入，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查心臟超聲評(píng)估病情進(jìn)展，妊娠患者需心血管科與產(chǎn)科聯(lián)合管理。
