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搭橋手術(shù)后腦??赏ㄟ^溶栓治療、抗凝治療、神經(jīng)保護(hù)治療、康復(fù)訓(xùn)練等方式干預(yù),通常與術(shù)中低灌注、動(dòng)脈粥樣硬化、房顫血栓脫落、腦血管痙攣等因素有關(guān)。
急性期腦??勺襻t(yī)囑使用阿替普酶、尿激酶等藥物溶解血栓,需在發(fā)病后數(shù)小時(shí)內(nèi)完成評估。溶栓后需密切監(jiān)測出血傾向。
合并房顫患者需使用利伐沙班、達(dá)比加群酯等抗凝藥物預(yù)防血栓再形成。治療期間需定期檢測凝血功能,觀察有無皮下瘀斑等出血表現(xiàn)。
依達(dá)拉奉、胞磷膽堿等藥物可減輕腦細(xì)胞損傷。此類藥物需早期使用,可能伴隨肝功能異常等不良反應(yīng),用藥期間需監(jiān)測轉(zhuǎn)氨酶。
病情穩(wěn)定后應(yīng)盡早開展肢體功能鍛煉、言語訓(xùn)練等康復(fù)措施??祻?fù)過程需循序漸進(jìn),結(jié)合針灸、高壓氧等輔助治療改善神經(jīng)功能。
術(shù)后需嚴(yán)格控制血壓血糖,低鹽低脂飲食,定期復(fù)查頸動(dòng)脈超聲和頭顱CT。出現(xiàn)頭痛嘔吐或肢體無力加重時(shí)須立即就醫(yī)。