權(quán)威問(wèn)答
肺癌引起的骨關(guān)節(jié)痛拍片結(jié)果通常顯示骨轉(zhuǎn)移灶、病理性骨折、溶骨性破壞或成骨性改變。這些影像學(xué)表現(xiàn)可能由肺癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移至骨骼導(dǎo)致骨質(zhì)破壞或異常增生引起。
胸片或CT可見(jiàn)單發(fā)或多發(fā)骨質(zhì)破壞區(qū)，邊緣不規(guī)則，多見(jiàn)于脊柱、骨盆和長(zhǎng)骨近端。需通過(guò)全身骨掃描進(jìn)一步評(píng)估轉(zhuǎn)移范圍。
X線顯示骨折線位于骨質(zhì)破壞區(qū)域，骨折端可見(jiàn)蟲蝕樣改變。常見(jiàn)于承重骨如椎體或股骨，輕微外力即可導(dǎo)致。
CT表現(xiàn)為骨質(zhì)密度減低區(qū)，邊界不清呈地圖樣，多見(jiàn)于肺癌腺癌轉(zhuǎn)移?？赡馨殡S血鈣升高和堿性磷酸酶異常。
X線可見(jiàn)斑片狀高密度影，多見(jiàn)于小細(xì)胞肺癌轉(zhuǎn)移。骨代謝異常導(dǎo)致新骨形成紊亂，可能引起關(guān)節(jié)僵硬和活動(dòng)受限。
出現(xiàn)不明原因骨關(guān)節(jié)痛伴影像學(xué)異常時(shí)，建議完善腫瘤標(biāo)志物檢查和原發(fā)灶篩查，確診后需針對(duì)肺癌和骨轉(zhuǎn)移進(jìn)行綜合治療。
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