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肺部炎性結(jié)節(jié)反復(fù)出現(xiàn)且消炎藥無效可能與慢性炎癥刺激、特殊病原體感染、自身免疫反應(yīng)、環(huán)境因素有關(guān)，建議通過多學(xué)科會診明確病因后調(diào)整治療方案。

1、慢性炎癥刺激

長期吸煙或空氣污染可能導(dǎo)致支氣管黏膜持續(xù)損傷，形成肉芽腫性病變。需戒煙并配合吸入用布地奈德混懸液、孟魯司特鈉片等抗炎治療。

2、特殊病原體感染

結(jié)核分枝桿菌或真菌感染可表現(xiàn)為耐藥性炎性結(jié)節(jié)，需進行痰培養(yǎng)檢查。確診后可選用異煙肼片、伏立康唑膠囊等病原體特異性藥物。

3、自身免疫反應(yīng)

結(jié)節(jié)病等疾病可引起非干酪樣上皮樣肉芽腫，伴隨關(guān)節(jié)痛等癥狀。需使用醋酸潑尼松片聯(lián)合甲氨蝶呤片進行免疫調(diào)節(jié)。

4、環(huán)境暴露因素

職業(yè)性粉塵接觸可能導(dǎo)致塵肺樣改變，表現(xiàn)為多發(fā)小結(jié)節(jié)。應(yīng)脫離暴露環(huán)境，必要時進行支氣管肺泡灌洗治療。

建議完善腫瘤標志物、PET-CT等檢查排除惡性病變，日常注意佩戴口罩避免呼吸道刺激，定期隨訪觀察結(jié)節(jié)變化情況。