權(quán)威問答
腎動脈狹窄高血壓的特點主要有血壓難以控制、雙側(cè)血壓差異明顯、腎功能異常、降壓藥物效果不佳。
患者血壓持續(xù)升高，常規(guī)降壓方案效果有限，可能與腎素-血管緊張素系統(tǒng)過度激活有關(guān)，需聯(lián)合血管成形術(shù)治療。
雙上肢收縮壓差值超過20毫米汞柱，狹窄側(cè)肢體血壓較低，可通過血管造影確診，嚴重時需支架置入。
伴隨血肌酐升高、蛋白尿等腎功能異常表現(xiàn)，腎小球濾過率下降，需使用貝那普利等血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑保護腎臟。
對利尿劑、鈣拮抗劑等常規(guī)降壓藥反應(yīng)差，需聯(lián)合使用纈沙坦等血管緊張素受體阻滯劑，必要時行血運重建。
建議定期監(jiān)測血壓和腎功能，限制鈉鹽攝入，避免使用非甾體抗炎藥，出現(xiàn)視力模糊或胸悶等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。
