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肌無力怎么治療
病情描述:
肌無力怎么治療
醫(yī)生回答專區(qū) 因不能面診,醫(yī)生的建議僅供參考
  • 呂志勤 主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院

    肌無力可通過膽堿酯酶抑制劑治療、免疫調(diào)節(jié)治療、胸腺切除術(shù)、血漿置換等方式治療。肌無力通常由神經(jīng)肌肉接頭傳遞障礙、自身免疫異常、胸腺病變、遺傳因素等原因引起。

    1、膽堿酯酶抑制劑治療

    溴吡斯的明可改善神經(jīng)肌肉接頭傳導(dǎo),適用于輕中度癥狀,可能出現(xiàn)胃腸反應(yīng);新斯的明起效快但作用時(shí)間短;安貝氯銨作用持久但需監(jiān)測(cè)心率。

    2、免疫調(diào)節(jié)治療

    糖皮質(zhì)激素如潑尼松可抑制異常免疫反應(yīng),需警惕骨質(zhì)疏松副作用;免疫抑制劑如硫唑嘌呤適用于難治性病例,用藥期間需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)。

    3、胸腺切除術(shù)

    合并胸腺瘤或增生患者建議手術(shù),術(shù)后需配合免疫治療;經(jīng)胸骨正中切口是經(jīng)典術(shù)式,胸腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷較小但適應(yīng)證有限。

    4、血漿置換

    快速清除血液中異??贵w,適用于重癥肌無力危象,每次置換量約2000-3000毫升,需聯(lián)合免疫抑制劑維持療效。

    患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免過度疲勞,高蛋白飲食有助于肌肉修復(fù),癥狀加重時(shí)需及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。

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