結(jié)核性胸膜炎多數(shù)情況下通過規(guī)范治療可有效控制,其嚴(yán)重程度主要與胸腔積液量、是否合并肺內(nèi)結(jié)核病灶、治療及時性以及患者免疫狀態(tài)有關(guān)。
少量積液僅需抗結(jié)核治療,中大量積液可能需胸腔穿刺引流,未及時處理可能導(dǎo)致胸膜增厚粘連。
合并活動性肺結(jié)核時需延長治療周期,可能出現(xiàn)咯血、播散等并發(fā)癥,需聯(lián)用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等藥物。
早期規(guī)范用藥可完全治愈,延誤治療可能發(fā)展為慢性膿胸或支氣管胸膜瘺,需外科手術(shù)干預(yù)。
糖尿病患者或HIV感染者預(yù)后較差,易出現(xiàn)耐藥性結(jié)核,需調(diào)整強化治療方案并監(jiān)測肝腎功能。
確診后應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成6-9個月抗結(jié)核療程,加強營養(yǎng)攝入,定期復(fù)查胸部影像學(xué)評估療效。