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糖尿病并發(fā)尿毒癥是糖尿病腎病進(jìn)展至終末期的嚴(yán)重并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為腎功能衰竭、水電解質(zhì)紊亂及全身多系統(tǒng)損害。糖尿病腎病的發(fā)展通常經(jīng)歷微量白蛋白尿期、顯性蛋白尿期、腎功能不全期，最終進(jìn)展為尿毒癥。

1、血糖控制不良

長期高血糖導(dǎo)致腎小球高濾過和微血管病變，加速腎小球硬化?；颊咝鑷?yán)格監(jiān)測血糖，遵醫(yī)囑使用胰島素或口服降糖藥如二甲雙胍、格列美脲、西格列汀等。

2、高血壓未干預(yù)

高血壓會加重腎小球內(nèi)壓力，促進(jìn)腎功能惡化。建議將血壓控制在130/80mmHg以下，可使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如依那普利，或血管緊張素受體拮抗劑如氯沙坦。

3、脂代謝異常

高脂血癥可加速腎動脈粥樣硬化，需通過飲食控制和藥物如阿托伐他汀、非諾貝特等進(jìn)行調(diào)節(jié)，維持低密度脂蛋白膽固醇在2.6mmol/L以下。

4、感染因素

反復(fù)泌尿系統(tǒng)感染會加重腎臟損傷，需積極抗感染治療，同時注意會陰部清潔，避免導(dǎo)尿等侵入性操作。

糖尿病腎病患者應(yīng)定期檢查腎功能，限制蛋白質(zhì)攝入量在0.6-0.8g/kg/天，選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋白，避免劇烈運動和高鉀食物，出現(xiàn)水腫或乏力等癥狀時及時就醫(yī)。