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肥胖癥與糖尿病、高血壓密切相關(guān)，三者?；橐蚬⑿纬纱x綜合征，主要關(guān)聯(lián)機(jī)制包括胰島素抵抗、炎癥反應(yīng)、脂肪因子異常及內(nèi)臟脂肪堆積。

1. 胰島素抵抗

肥胖導(dǎo)致脂肪細(xì)胞過度增生，游離脂肪酸釋放增加，抑制胰島素信號(hào)通路，引發(fā)血糖代謝異常。可通過二甲雙胍、羅格列酮、西格列汀等藥物改善胰島素敏感性。

2. 炎癥反應(yīng)

內(nèi)臟脂肪分泌腫瘤壞死因子等炎性介質(zhì)，損傷血管內(nèi)皮功能，與高血壓發(fā)病相關(guān)。阿托伐他汀、氯沙坦、氨氯地平可用于控制炎癥性血壓升高。

3. 脂肪因子異常

瘦素抵抗和脂聯(lián)素減少共同促進(jìn)食欲亢進(jìn)與糖脂代謝紊亂。生活方式干預(yù)結(jié)合GLP-1受體激動(dòng)劑如利拉魯肽可調(diào)節(jié)脂肪內(nèi)分泌功能。

4. 內(nèi)臟脂肪堆積

腹腔脂肪壓迫腎臟和血管，激活腎素-血管緊張素系統(tǒng)導(dǎo)致血壓上升。減重手術(shù)與SGLT-2抑制劑恩格列凈能顯著減少內(nèi)臟脂肪含量。

建議肥胖患者定期監(jiān)測(cè)血糖血壓，采用低升糖指數(shù)飲食和抗阻運(yùn)動(dòng)，減重5%-10%即可顯著改善代謝指標(biāo)，需在內(nèi)分泌科與心血管科聯(lián)合隨訪。