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兒童慢性腎臟病需與急性腎損傷、腎病綜合征、遺傳性腎病、泌尿系統(tǒng)畸形等疾病鑒別。區(qū)分要點(diǎn)包括病程特點(diǎn)、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果及影像學(xué)特征。

1. 急性腎損傷

起病急驟且血肌酐快速上升，多數(shù)存在明確誘因如脫水或感染，可通過尿量監(jiān)測(cè)和腎功能動(dòng)態(tài)評(píng)估區(qū)分，家長(zhǎng)需警惕少尿或無尿癥狀。

2. 腎病綜合征

以大量蛋白尿和低蛋白血癥為主要表現(xiàn)，兒童多見微小病變型，需通過24小時(shí)尿蛋白定量和腎活檢鑒別，建議家長(zhǎng)定期監(jiān)測(cè)水腫程度。

3. 遺傳性腎病

如Alport綜合征多有家族史和聽力視力異常，基因檢測(cè)可確診，家長(zhǎng)需關(guān)注孩子生長(zhǎng)發(fā)育曲線及感官功能變化。

4. 泌尿系統(tǒng)畸形

包括腎盂輸尿管連接部梗阻等先天結(jié)構(gòu)異常，超聲檢查可見腎臟形態(tài)改變，建議家長(zhǎng)留意反復(fù)尿路感染或排尿異常癥狀。

確診需結(jié)合尿常規(guī)、腎功能、影像學(xué)等系統(tǒng)檢查，日常應(yīng)注意控制蛋白質(zhì)攝入并避免腎毒性藥物，定期隨訪腎功能指標(biāo)。