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冠心病堵塞80%不做支架可以嗎
病情描述:
冠心病堵塞80%不做支架可以嗎
醫(yī)生回答專區(qū) 因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
  • 郝盼盼 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

    冠心病堵塞80%多數(shù)情況需要支架手術(shù)干預(yù)。冠狀動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄可能導(dǎo)致心肌缺血、心絞痛甚至心肌梗死，處理方式主要有藥物保守治療、支架植入、冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)。

    1、藥物保守治療

    適用于癥狀輕微且無(wú)心肌缺血證據(jù)者，可使用阿司匹林、氯吡格雷抗血小板，配合硝酸酯類緩解心絞痛，但無(wú)法解除血管機(jī)械性梗阻。

    2、支架植入

    經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療能快速重建血運(yùn)，金屬或可吸收支架可維持管腔通暢，術(shù)后需長(zhǎng)期服用替格瑞洛防止支架內(nèi)血栓形成。

    3、搭橋手術(shù)

    多支血管病變或左主干狹窄者更適合冠狀動(dòng)脈旁路移植，通過(guò)乳內(nèi)動(dòng)脈或大隱靜脈建立側(cè)支循環(huán)，但創(chuàng)傷較大恢復(fù)期較長(zhǎng)。

    4、綜合評(píng)估

    需結(jié)合病變位置、心功能狀態(tài)及合并癥決定方案，無(wú)癥狀的臨界病變可強(qiáng)化降脂治療，但EF值低于40%者應(yīng)優(yōu)先考慮血運(yùn)重建。

    建議嚴(yán)格控制血壓血糖，低鹽低脂飲食并戒煙，定期復(fù)查冠脈CTA評(píng)估斑塊穩(wěn)定性，突發(fā)胸痛持續(xù)不緩解須立即就醫(yī)。

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