對肝功能有損害的藥物主要有對乙酰氨基酚、異煙肼、甲氨蝶呤、他汀類降脂藥等。藥物性肝損傷通常與藥物代謝途徑、個體差異、劑量累積及聯(lián)合用藥等因素相關。
對乙酰氨基酚過量可導致肝細胞壞死,長期使用需監(jiān)測轉氨酶。阿司匹林可能引發(fā)瑞氏綜合征,布洛芬偶見膽汁淤積性肝炎。
異煙肼通過乙?;x產(chǎn)生肝毒性代謝物,利福平可干擾膽紅素排泄。吡嗪酰胺常引起轉氨酶升高,需定期檢查肝功能。
甲氨蝶呤可導致肝纖維化,環(huán)磷酰胺可能誘發(fā)肝靜脈閉塞病。使用期間須每周監(jiān)測膽紅素和堿性磷酸酶水平。
他汀類藥物可能引起轉氨酶升高,非諾貝特可導致膽汁淤積。建議用藥前評估基線肝功能,服藥后定期復查。
服用上述藥物期間應避免飲酒,出現(xiàn)乏力、黃疸等癥狀立即就醫(yī)。肝功能異?;颊哂盟幮枵{(diào)整劑量,必要時聯(lián)合護肝治療。