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腦小血管病可能誘發(fā)血管性癡呆，常見表現(xiàn)包括輕度認(rèn)知障礙、步態(tài)異常、情緒波動及執(zhí)行功能下降，需通過控制高血壓、改善生活方式、抗血小板治療及認(rèn)知訓(xùn)練干預(yù)。

1、病因機(jī)制

慢性高血壓導(dǎo)致腦小動脈玻璃樣變，糖尿病引發(fā)血管內(nèi)皮損傷，高同型半胱氨酸血癥造成微血栓形成，腦淀粉樣血管病沉積異常蛋白。這些病理改變會引發(fā)腦白質(zhì)疏松和腔隙性梗死。

2、早期識別

出現(xiàn)近事記憶減退但遠(yuǎn)事記憶保留，突發(fā)步態(tài)凍結(jié)現(xiàn)象，性格改變?nèi)缜楦械瑥?fù)雜任務(wù)執(zhí)行困難?？赏ㄟ^蒙特利爾認(rèn)知評估量表和頭部MRI檢查發(fā)現(xiàn)白質(zhì)高信號。

3、治療策略

控制血壓維持在130/80毫米汞柱以下，使用尼莫地平改善腦灌注；阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷雙抗治療；多奈哌齊改善膽堿能系統(tǒng)功能；經(jīng)顱磁刺激促進(jìn)神經(jīng)可塑性。

4、預(yù)防措施

地中海飲食模式補(bǔ)充歐米伽3脂肪酸，每周150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動，保持社交活動刺激認(rèn)知儲備，嚴(yán)格監(jiān)測糖化血紅蛋白水平。

建議40歲以上人群每年進(jìn)行腦血管評估，存在三項(xiàng)以上危險(xiǎn)因素者需完善腦部核磁共振檢查，確診患者應(yīng)建立多學(xué)科聯(lián)合管理模式。