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肺癌出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移可能由腫瘤細(xì)胞血行播散、腦脊液轉(zhuǎn)移、直接浸潤(rùn)、免疫逃逸等原因引起，可通過(guò)放療、靶向治療、手術(shù)切除、對(duì)癥支持等方式治療。

1. 血行播散：

肺癌細(xì)胞通過(guò)血液循環(huán)進(jìn)入腦部，可能與腫瘤血管豐富、癌細(xì)胞侵襲性強(qiáng)等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為頭痛、嘔吐等癥狀。治療需采用全腦放療配合替莫唑胺等化療藥物。

2. 腦脊液轉(zhuǎn)移：

癌細(xì)胞沿腦脊液循環(huán)擴(kuò)散，可能與腫瘤靠近腦室、腦膜受累等因素有關(guān)，常見(jiàn)癥狀為頸項(xiàng)強(qiáng)直、意識(shí)障礙。鞘內(nèi)注射甲氨蝶呤聯(lián)合奧希替尼靶向治療是主要方案。

3. 直接浸潤(rùn)：

肺尖部腫瘤直接侵犯顱底，可能與腫瘤位置特殊、局部進(jìn)展等因素有關(guān)，多表現(xiàn)為面部麻木、復(fù)視。需評(píng)估后行姑息性放療或顱底切除術(shù)。

4. 免疫逃逸：

腫瘤細(xì)胞逃避免疫監(jiān)視進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，可能與PD-L1高表達(dá)、血腦屏障破壞等因素有關(guān)，癥狀呈進(jìn)行性加重?？蓢L試帕博利珠單抗等免疫檢查點(diǎn)抑制劑。

腦轉(zhuǎn)移患者應(yīng)保持頭部抬高體位，限制鈉鹽攝入，定期進(jìn)行神經(jīng)功能評(píng)估，出現(xiàn)劇烈頭痛或意識(shí)改變需立即就醫(yī)。