慢性乙肝停藥標準主要依據病毒學應答、肝功能復常、肝組織學改善及鞏固治療時長等指標綜合評估,需在??漆t(yī)生指導下個體化決策。
實現(xiàn)持續(xù)病毒學抑制是停藥基礎,要求乙肝病毒DNA檢測低于檢測下限至少12個月,部分患者需達到HBeAg血清學轉換。
谷丙轉氨酶持續(xù)正常范圍6個月以上,總膽紅素、白蛋白等指標穩(wěn)定,提示肝臟炎癥活動得到控制。
肝穿刺活檢顯示炎癥分級降至G1以下,纖維化分期未進展,中重度纖維化患者需更嚴格評估。
HBeAg陽性患者達標后需鞏固治療至少3年,HBeAg陰性患者需鞏固治療至少2年,降低停藥后復發(fā)風險。
停藥后仍需每3個月監(jiān)測肝功能與病毒標志物,保持規(guī)律作息,避免飲酒,出現(xiàn)異常及時返院復查。