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膜性腎病可能由遺傳易感性、自身免疫異常、感染因素、藥物或毒素暴露等原因引起，可通過(guò)免疫抑制治療、對(duì)癥支持治療等方式干預(yù)。

1、遺傳易感性

部分患者存在HLA-DQA1等基因變異，可能導(dǎo)致腎小球基底膜抗原暴露。建議直系親屬定期篩查尿蛋白，臨床可選用環(huán)孢素等免疫調(diào)節(jié)劑。

2、自身免疫異常

抗磷脂酶A2受體抗體陽(yáng)性率達(dá)80%，該抗體攻擊足細(xì)胞導(dǎo)致蛋白尿。治療需使用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合環(huán)磷酰胺，監(jiān)測(cè)抗體滴度變化。

3、感染因素

乙型肝炎病毒、梅毒螺旋體等感染可誘發(fā)免疫復(fù)合物沉積。針對(duì)感染源采用恩替卡韋等抗病毒藥物，腎病癥狀緩解后蛋白尿可減輕。

4、藥物或毒素

非甾體抗炎藥、重金屬等通過(guò)損傷足細(xì)胞引發(fā)病變。立即停用可疑藥物后，采用他克莫司等鈣調(diào)磷酸酶抑制劑促進(jìn)修復(fù)。

患者應(yīng)限制每日蛋白質(zhì)攝入量在0.8g/kg，優(yōu)先選擇魚(yú)類等優(yōu)質(zhì)蛋白，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重蛋白尿，定期監(jiān)測(cè)24小時(shí)尿蛋白定量。