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心絞痛主要表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛或悶脹感,可能向左肩、下頜或手臂放射,通常由體力活動或情緒激動誘發(fā),休息或含服硝酸甘油后可緩解。
胸骨后壓迫性疼痛是核心表現(xiàn),常伴隨出汗、惡心,疼痛持續(xù)2-15分鐘,與勞力存在明確關(guān)聯(lián)性。
寒冷、飽餐、情緒應(yīng)激或劇烈運(yùn)動時(shí)易發(fā)作,停止活動后癥狀逐漸減輕,這是與心肌梗死鑒別的關(guān)鍵點(diǎn)。
舌下含服硝酸甘油3-5分鐘內(nèi)見效,休息后癥狀緩解,若超過20分鐘不緩解需警惕急性冠脈綜合征。
可能出現(xiàn)心率增快、血壓升高,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)面色蒼白,但無特異性,需結(jié)合心電圖ST段壓低或T波倒置判斷。
建議發(fā)作時(shí)立即停止活動并測量血壓,記錄疼痛特點(diǎn)和持續(xù)時(shí)間,及時(shí)完善冠狀動脈CTA或運(yùn)動負(fù)荷試驗(yàn)明確診斷。