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判斷風(fēng)濕需結(jié)合關(guān)節(jié)腫痛、晨僵、疲勞等癥狀，可能由類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病引起。

1、關(guān)節(jié)癥狀

持續(xù)超過(guò)6周的對(duì)稱(chēng)性關(guān)節(jié)腫痛，尤其累及手指、腕部等小關(guān)節(jié)，可能提示類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。伴隨晨僵超過(guò)30分鐘需警惕。

2、皮膚表現(xiàn)

面部蝶形紅斑、光過(guò)敏或皮下結(jié)節(jié)可能提示系統(tǒng)性紅斑狼瘡等結(jié)締組織病。銀屑病皮疹合并關(guān)節(jié)痛需考慮銀屑病關(guān)節(jié)炎。

3、實(shí)驗(yàn)室檢查

類(lèi)風(fēng)濕因子、抗CCP抗體陽(yáng)性對(duì)類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎有診斷價(jià)值，抗核抗體陽(yáng)性需排查自身免疫性疾病。血尿酸升高提示痛風(fēng)可能。

4、影像學(xué)特征

X線顯示關(guān)節(jié)侵蝕或超聲發(fā)現(xiàn)滑膜增生有助于診斷。MRI可早期發(fā)現(xiàn)骨髓水腫等炎癥表現(xiàn)。

建議出現(xiàn)相關(guān)癥狀時(shí)盡早就診風(fēng)濕免疫科，完善檢查前避免自行服用消炎藥，日常注意關(guān)節(jié)保暖并記錄癥狀變化規(guī)律。