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孕早期甲減多數(shù)情況下可以繼續(xù)妊娠，但需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)甲狀腺功能并遵醫(yī)囑治療。甲減對(duì)胎兒的影響主要與病情控制情況、藥物干預(yù)時(shí)機(jī)、孕周等因素有關(guān)。

1、病情控制：

若孕早期及時(shí)確診并規(guī)范治療，將促甲狀腺激素控制在2.5mIU/L以下，通常不會(huì)影響胎兒智力發(fā)育。建議每周復(fù)查甲狀腺功能，動(dòng)態(tài)調(diào)整左甲狀腺素鈉劑量。

2、藥物干預(yù)：

左甲狀腺素鈉是妊娠安全用藥，需根據(jù)體重計(jì)算初始劑量。治療期間需避免與鐵劑、鈣劑同服，間隔4小時(shí)以上，定期復(fù)查促甲狀腺激素和游離甲狀腺素水平。

3、孕周因素：

妊娠8周前是胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育關(guān)鍵期，此階段未控制的甲減可能增加流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。孕12周后胎兒甲狀腺開(kāi)始工作，母體甲減的影響相對(duì)降低。

4、遺傳風(fēng)險(xiǎn)：

自身免疫性甲狀腺炎導(dǎo)致的甲減可能遺傳，建議新生兒出生后篩查甲狀腺功能。孕期需監(jiān)測(cè)甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體水平，抗體陽(yáng)性者產(chǎn)后需加強(qiáng)隨訪。

妊娠期甲減患者需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和硒元素?cái)z入，避免過(guò)量食用卷心菜等致甲狀腺腫食物，每4周復(fù)查甲狀腺功能直至分娩，產(chǎn)后6周需重新評(píng)估用藥方案。