重癥心肌炎能治好嗎
心血管內(nèi)科編輯
健康陪伴者
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重癥心肌炎經(jīng)過規(guī)范治療通?？梢灾斡?，但部分患者可能遺留心臟功能損傷。重癥心肌炎主要由病毒感染、自身免疫反應(yīng)等因素引起，需通過藥物支持、機(jī)械輔助等綜合治療。
早期積極干預(yù)是改善預(yù)后的關(guān)鍵。急性期需在重癥監(jiān)護(hù)病房進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，使用靜脈免疫球蛋白沖擊治療抑制炎癥反應(yīng)，同時(shí)應(yīng)用利尿劑減輕心臟負(fù)荷。對(duì)于合并嚴(yán)重心律失常者，可能需臨時(shí)起搏器植入。若出現(xiàn)心源性休克，需使用主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏或體外膜肺氧合維持循環(huán)。糖皮質(zhì)激素可減輕心肌水腫，但需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。多數(shù)患者在2-4周內(nèi)炎癥逐漸消退，心肌酶學(xué)指標(biāo)恢復(fù)正常。
少數(shù)廣泛心肌壞死患者可能進(jìn)展為擴(kuò)張型心肌病，需長(zhǎng)期服用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和β受體阻滯劑改善心室重構(gòu)。兒童患者預(yù)后優(yōu)于成人，老年合并基礎(chǔ)疾病者恢復(fù)較慢。暴發(fā)性心肌炎病死率較高，但存活者心臟功能多可完全恢復(fù)?？祻?fù)期應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)3-6個(gè)月，定期復(fù)查心臟超聲評(píng)估心功能。
出院后需堅(jiān)持低鹽飲食，每日監(jiān)測(cè)體重和尿量變化。避免感冒等感染誘因，接種流感疫苗和肺炎疫苗。保持情緒穩(wěn)定，睡眠充足有助于心肌修復(fù)。若出現(xiàn)活動(dòng)后氣促、下肢水腫等癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)診。多數(shù)患者經(jīng)系統(tǒng)治療后能恢復(fù)正常生活，但需終身避免酗酒和過度疲勞。
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