慢性阻塞性肺病主要分為慢性支氣管炎、肺氣腫、哮喘-慢阻肺重疊綜合征、支氣管擴張癥四種類型,部分患者可能伴隨肺動脈高壓。
長期吸煙或空氣污染導致氣道炎癥,表現(xiàn)為持續(xù)咳嗽咳痰,需通過戒煙、支氣管擴張劑如沙丁胺醇和吸入性糖皮質(zhì)激素控制癥狀。
肺泡結(jié)構(gòu)破壞引起呼吸困難,常見于長期吸煙者,低流量氧療和長效抗膽堿能藥物如噻托溴銨可改善肺功能。
同時具備哮喘可逆性氣流受限和慢阻肺持續(xù)性阻塞特征,需聯(lián)用白三烯調(diào)節(jié)劑孟魯司特與長效β2受體激動劑福莫特羅。
反復感染導致支氣管永久性擴張,出現(xiàn)大量膿痰,需規(guī)律使用黏液溶解劑乙酰半胱氨酸及預防性抗生素。
患者應注意避免呼吸道感染,接種流感疫苗,進行縮唇呼吸訓練,定期復查肺功能評估病情進展。