癌癥分期標(biāo)準(zhǔn)主要依據(jù)原發(fā)腫瘤范圍、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移程度,臨床常用TNM分期系統(tǒng)(腫瘤大小/浸潤深度T、區(qū)域淋巴結(jié)N、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移M)和Ⅰ-Ⅳ期簡化分類法。
TNM是國際抗癌聯(lián)盟制定的標(biāo)準(zhǔn),T代表原發(fā)腫瘤的尺寸與侵犯層次,N描述區(qū)域淋巴結(jié)受累數(shù)量,M指示是否發(fā)生遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移,三者組合形成精確分期。
Ⅰ期代表腫瘤局限未擴散,Ⅱ期為局部進展但未轉(zhuǎn)移,Ⅲ期存在區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,Ⅳ期已發(fā)生遠(yuǎn)端器官轉(zhuǎn)移,分期數(shù)字越大提示病情越嚴(yán)重。
需結(jié)合病理活檢、影像學(xué)檢查和手術(shù)探查結(jié)果,不同癌種存在特異性標(biāo)準(zhǔn),例如乳腺癌需檢測HER2受體,結(jié)直腸癌關(guān)注腸壁浸潤深度。
分期直接決定治療方案選擇與預(yù)后評估,早期患者多采用手術(shù)根治,晚期則以放化療為主,部分Ⅲ期患者可通過新輔助治療降期后手術(shù)。
確診后應(yīng)及時完成全面分期檢查,治療期間需根據(jù)療效動態(tài)評估分期變化,營養(yǎng)支持與心理疏導(dǎo)應(yīng)貫穿各分期治療全過程。