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甲減患者生下寶寶的智力發(fā)育與正常人群無顯著差異，多數(shù)通過規(guī)范治療可生育健康寶寶。關(guān)鍵影響因素有甲狀腺功能控制、孕期監(jiān)測、新生兒篩查、遺傳咨詢。

1、甲狀腺功能控制

妊娠期全程維持TSH在2.5mU/L以下，定期調(diào)整左甲狀腺素劑量，避免激素不足影響胎兒神經(jīng)發(fā)育。常用藥物包括左甲狀腺素鈉、甲狀腺片。

2、孕期監(jiān)測

每4周檢測游離T4和TSH水平，妊娠中期后增加至每2周1次。超聲監(jiān)測胎兒生長發(fā)育，重點(diǎn)觀察腦室結(jié)構(gòu)和骨骼發(fā)育。

3、新生兒篩查

出生后48小時采集足跟血檢測TSH，陽性者需進(jìn)一步確診。先天性甲減發(fā)病率約1/2000，早期補(bǔ)充甲狀腺素可避免智力殘疾。

4、遺傳咨詢

自身免疫性甲狀腺炎具有遺傳傾向，建議孕前篩查TPO抗體。新生兒出現(xiàn)甲狀腺腫大需排查遺傳性甲狀腺激素合成障礙。

甲減孕婦應(yīng)保證每日150微克碘攝入，孕期避免使用胺碘酮等影響甲狀腺功能的藥物。產(chǎn)后6周需復(fù)查甲狀腺功能調(diào)整用藥。