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甲亢可通過甲狀腺次全切除術(shù)、甲狀腺全切除術(shù)等方式治療。手術(shù)指征主要有甲狀腺腫大顯著壓迫鄰近器官、抗甲狀腺藥物治療無(wú)效或復(fù)發(fā)、存在藥物禁忌癥等；禁忌癥包括嚴(yán)重心肝腎疾病未控制、妊娠早期或晚期等。

1. 手術(shù)指征：

甲狀腺腫大導(dǎo)致氣管壓迫或呼吸困難，藥物無(wú)法緩解時(shí)需手術(shù)。患者可能出現(xiàn)聲音嘶啞、吞咽困難等癥狀，可遵醫(yī)囑使用甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶等藥物控制甲亢后進(jìn)行手術(shù)。

2. 藥物無(wú)效：

抗甲狀腺藥物治療1年以上仍反復(fù)發(fā)作，或出現(xiàn)粒細(xì)胞缺乏等嚴(yán)重不良反應(yīng)。此類患者通常伴隨心悸、消瘦等癥狀，手術(shù)前需用碘劑穩(wěn)定甲狀腺功能。

3. 壓迫癥狀：

巨大甲狀腺腫引起頸部靜脈回流障礙或食道受壓。體征包括頸部血管怒張、進(jìn)食哽噎等，術(shù)前評(píng)估需完善甲狀腺超聲和喉鏡檢查。

4. 手術(shù)禁忌：

重度心臟病、肝硬化失代償期等患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)過高。妊娠早期可能增加流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)，晚期則易誘發(fā)早產(chǎn)，孕期甲亢應(yīng)優(yōu)先選擇藥物控制。

術(shù)后需監(jiān)測(cè)甲狀旁腺功能和血鈣水平，終身甲狀腺激素替代治療者應(yīng)定期隨訪TSH，避免食用高碘食物如海帶紫菜。