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子宮切除術(shù)中是否保留宮頸需根據(jù)患者年齡、疾病性質(zhì)、生育需求及術(shù)后生活質(zhì)量綜合評估，主要考慮因素有病灶范圍、宮頸健康狀況、術(shù)后性功能影響、盆底結(jié)構(gòu)穩(wěn)定性。

1、病灶范圍

惡性腫瘤或廣泛子宮內(nèi)膜異位癥需切除宮頸以降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，可選擇全子宮切除術(shù)；良性病變?nèi)缱訉m肌瘤未累及宮頸時(shí)，可考慮次全子宮切除術(shù)保留宮頸。

2、宮頸健康

術(shù)前需評估宮頸細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果，存在宮頸上皮內(nèi)瘤變或慢性宮頸炎者建議切除，健康宮頸保留后仍需定期篩查HPV和TCT。

3、性功能影響

保留宮頸可能減少陰道縮短對性生活質(zhì)量的影響，但部分研究顯示全切除術(shù)后性功能評分無顯著差異，需結(jié)合伴侶雙方心理預(yù)期評估。

4、盆底保護(hù)

宮頸對維持盆底張力有重要作用，保留宮頸可降低術(shù)后盆腔器官脫垂概率，但需配合凱格爾運(yùn)動(dòng)強(qiáng)化盆底肌。

術(shù)后建議避免重體力勞動(dòng)3個(gè)月，定期復(fù)查盆底功能，適量補(bǔ)充維生素E和優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)組織修復(fù)。