權(quán)威問(wèn)答
小兒嘔吐有血可能由鼻腔出血吞咽、胃黏膜損傷、消化道潰瘍、食管靜脈曲張等原因引起，需結(jié)合具體病因采取止血、抑酸或內(nèi)鏡治療等措施。
兒童鼻出血后血液經(jīng)咽部流入胃內(nèi)，刺激胃黏膜引發(fā)嘔吐帶血，表現(xiàn)為嘔吐物混有暗紅色血絲。家長(zhǎng)需立即用冷毛巾敷鼻梁止血，保持患兒前傾體位避免血液倒流，可遵醫(yī)囑使用生理鹽水鼻腔噴霧或氨甲環(huán)酸止血。
誤食尖銳異物或服用非甾體抗炎藥導(dǎo)致胃黏膜糜爛出血，嘔吐物可見鮮紅色血塊。建議家長(zhǎng)避免給兒童喂食硬質(zhì)零食，必要時(shí)使用硫糖鋁混懸液、鋁碳酸鎂咀嚼片或奧美拉唑腸溶膠囊保護(hù)胃黏膜。
幽門螺桿菌感染或長(zhǎng)期應(yīng)激可能引發(fā)胃十二指腸潰瘍，伴隨上腹痛及柏油樣便。需通過(guò)碳13呼氣試驗(yàn)確診，可采用阿莫西林克拉維酸鉀、克拉霉素聯(lián)合枸櫞酸鉍鉀四聯(lián)療法根除病菌。
門靜脈高壓患兒可能出現(xiàn)食管胃底靜脈破裂，嘔血量較大且呈噴射狀。急診需行內(nèi)鏡下套扎術(shù)或注射聚桂醇硬化劑，同時(shí)輸注生長(zhǎng)抑素降低門脈壓力。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)兒童嘔血應(yīng)立即禁食并側(cè)臥防窒息，記錄嘔吐物性狀與頻次，攜帶既往病歷緊急就醫(yī)排查肝硬化等基礎(chǔ)疾病，治療期間給予溫涼流質(zhì)飲食。
