遺傳性佝僂病主要通過(guò)常染色體隱性或顯性方式遺傳,具體遺傳規(guī)律與X連鎖遺傳相關(guān)。遺傳性佝僂病的遺傳方式主要有X連鎖低磷性佝僂病、常染色體顯性低血磷性佝僂病、常染色體隱性低血磷性佝僂病、維生素D依賴(lài)性佝僂病。
X連鎖低磷性佝僂病由PHEX基因突變導(dǎo)致,母親患病時(shí)兒子有較高概率遺傳,女兒可能成為攜帶者。表現(xiàn)為血磷降低、骨骼畸形,需補(bǔ)充磷酸鹽和活性維生素D。
常染色體顯性低血磷性佝僂病由FGF23基因突變引起,父母一方患病子女有較高遺傳概率。伴隨腎磷丟失和骨軟化,治療需結(jié)合磷酸鹽與維生素D類(lèi)似物。
常染色體隱性低血磷性佝僂病需父母雙方攜帶致病基因,子女患病概率較高。癥狀包括嚴(yán)重低磷血癥和生長(zhǎng)發(fā)育遲緩,需長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)血磷水平并針對(duì)性補(bǔ)充。
維生素D依賴(lài)性佝僂病涉及CYP27B1或VDR基因突變,干擾維生素D代謝通路。臨床特征為低鈣血癥和繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn),治療依賴(lài)大劑量鈣劑與維生素D替代。
建議有家族史者進(jìn)行基因檢測(cè)和遺傳咨詢(xún),孕期做好維生素D與鈣質(zhì)補(bǔ)充,患兒出生后定期監(jiān)測(cè)骨骼發(fā)育與血磷水平。